Съдови заболявания

Венозни заболявания

Остри венозни заболявания

Tромбофлебит

Тромбофлебитът представлява асептично (небактериално) възпаление на повърхностните вени с тромботичен процес в тях. Забелязва се шнуровидно болезнено уплътнение по хода на вената, а кожата е топла, оточна и зачервена.

Може да доведе до ДВТ и БТЕ, когато процесът прогресира в проксимална посока и премине сафенофеморалното съустие (достигне до слабинната гънка). Друго усложнение е гнойният тромбофлебит.

Лекува се консервативно, а когато процесът премине горната трета на бедрото – оперативно. Гнойният тромбофлебит също следва да се оперира.

Дълбока венозна тромбоза

Това е заболяване, при което се формира тромб в лумена на вена на дълбоката венозна система. Това предизвиква вторична възпалителна реакция, която постепенно обхваща тромба, венозната стена и перивенозните тъкани.

Дължи се най-често на забавен кръвен ток при обездвижени болни, продължително стоене седнал в кола или самолет, може да се получи след тежки оперативни интервенции и имобилизирани болни. Предразполагащи фактори са повишената съсирваемост на кръвта (тромбофилия), употребата на контрацептиви и тютюнопушенето.

Клинически се изразява в появата на напрегнат болезнен оток на крайника. Диагнозата се поставя след преглед при специалист съдов хирург или ангиолог и задължително Дуплекс-доплерово изследване на дълбоките вени. Лечението е консервативно с антикоагуланти и еластокомпресия.

Може да доведе до животозастрашаващи усложнения като белодробна тромбоемболия (БТЕ) и посттромбофлебитен синдром (ПТФС).

Хронични венозни заболявания

Разширените вени или “вариците” са заболяване, което се проявява с неравномерно разширяване и змиевидно нагъване на подкожните вени на долните крайници. В началните стадий промените са повече козметични.

Без лечение заболяването напредва и се стига до появата на тежест, отоци, тъпи болки, парене и сърбежи в областта на варикозните възли. В напредналите стадий на заболяването се наблюдават трофични промени с кафява пигментация на кожата в долната трета на подбедрицата, дерматит и екзематизация на кожата, а в крайните стадий на страданието се оформят и варикозни язви (рани) над глезена.

Разширените вени могат да се възпалят, да се усложнят с кървене, да предизвикат тромбоза на дълбоките вени, както и да станат причина за животозастрашаваща белодробна емболия. Болестта обхваща 25% от населението в трудова възраст и води до намаляване и загуба на работоспособността.

Артериални заболявания

Остри артериални заболявания

Остра Артериална Недостатъчност на Крайниците (ОАНК)

Получава се в резултат на внезапно прекъсване на магистралния артериален кръвоток. Дължи се най-често на артериална емболия (60%), артериална тромбоза (20%) или съдова травма (15%).

Има пет главни клинични симптома-внезапна, остра болка, изстиване и изтръпване на крайника, поява на восъчна бледост и невъзможност за движение на последния, както и изчезване на периферния пулс.

Диагноза се поставя единствено от специалист по съдова хирургия с или без помощта на съдов доплер, а лечението е единствено и само оперативно-извършва се емболектомия с емболектомичен катетър на Фогарти и ако това лечение се забави повече от 24ч. пациентът може да си загуби крайника.

Хронична Артериална Недостатъчност на Крайниците (ХАНК)

Се дължи на намален магистрален артериален кръвоток. Най-често се дължи на атеросклероза (тютюнопушене), Болест на Бюргер (Тромбангитис облитеранс) или захарен диабет.

Клиничен израз на диспропорцията между необходимостта от кислород и доставянето му в тъканите на крайника е т.нар. клаудикационна болка в крака или периодично накуцване. Това е болка, която принуждава човек след изминаване на определено разстояние да спре.

Заболяването има четири стадия:
  • I. Стадий – безсимптомен
  • II. Стадий – болните имат клаудикационна болка
  • III. Стадий – пациентите имат постоянни болки в покой
  • IV. Стадий – вече имат некроза или ганрена

Диагноза се поставя след ангиологичен преглед и евент. доплерово изследване. Началните стадий се лекуват косервативно, а напредналите – оперативно.